小希經過評估，是亞氏保加症，即屬於輕度的自閉症譜系障礙。

今天，他的媽媽張太又再來診室，坐在我跟前的她一臉愁煩。「我不明白，他總是不聽教。今年已經8歲了，應該可以自己收拾玩具；在我放工回家前自己做好功課，整理好自己的桌子或床舖等等……。提了幾十次，他都當耳邊風，毫無改善。我多次答應他，若能做好以上任何一件事情，都會獎勵他，如去迪士尼樂園玩。」

「我一向十分期望，自己放工回家後享有親子時間，和小朋友去公園玩，或坐在一起講故事等。可惜，每天放工回家，看見的家總是亂七八糟，地上、梳化上全是孩子的玩具，功課更完全沒有做過。此情此景，往往令我忍不住要罵他，起初還能控制脾氣大爆發，但後來也失控，聲浪亦加大；見罵也無效時，真有衝動想拿起衣架打他，最後唯有自己走入房間大哭起來。唉！我實在感到很沮喪和失望，這麼多次教導他和叮嚀，他都毫不聽從。我知道他是懂得怎樣做，因為當我陪伴他時，所有發出的指令，他都能順利完成。」

「每次罵完後，我都深覺內疚和無助。我要如何教導他呢？我的要求很簡單，只是希望他能學識負起自己的責任。但事情的進展，卻令我變成一個失控的惡婦人，甚至差點兒做了虐兒行為！」張太不斷訴說著，語氣愈趨哽咽，雙眼的淚水緩緩流出……我也感受到她的痛苦和無奈。

「張太，明白你的心情，真是痛苦！其實，亞氏保加症的患者會特別專注自己有興趣的事情和玩具，對其他事情往往會忽略或不理，故若要教導他們改善某些行為，便需要給他們特別大的誘因和獎勵，而且是要即時可得的才有效。至於去迪士尼樂園遊玩的獎勵，對他來說太過遙不可及了。我們可以嘗試多鼓勵，若他能做到一小部分，便能立刻得到獎勵，如貼紙之類，集齊一定數量的貼紙，便讓他去買一個喜歡的玩具。同時，平時最好不要讓他太容易得到喜歡的玩具或零食，以保留用作行為改善的獎品。」我說道。

「我們明白，教導小希確實要花許多心血才可達到些許的成果，做母親真是需要滿滿的耐性和愛心啊！張太，你也要留意自己的心理健康，因為兼顧工作和家庭實在使人心力交瘁，何況還要照顧一個SEN 的兒子，故你在百忙之中都要騰出時間，好好舒暢身心，找些方法去自我鬆弛，休息和睡眠也不可缺少；若有需要，可参加一些學習處理情绪的課程，否則情緒到了失控地步，為時已晚。」

陳潔芝醫生
家庭醫學專科醫生